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MIT Tech Review 1일 전

치명적인 에볼라 발생, 통제에 어려움 겪어

IMP
8/10
핵심 요약

콩고 민주 공화국 이투리주에서 백신과 치료제가 없는 '분디부교 에볼라 바이러스'가 급속히 확산되어 200명 이상이 사망했습니다. 가족이나 지역 주민들이 의료진을 불신하고 치료 센터를 방화하는 등 지역 사회의 폭력과 혼란 속에서 방역 활동이 크게 저해되고 있습니다. 환자들이 국경을 넘어 인접국으로 이동함에 따라 지역 방역을 넘어선 국가적, 국제적 보건 위기로 번질 우려가 높습니다.

번역된 본문

요약: 5월 5일 경보가 발령되었습니다. 콩고 민주 공화국 이투리주의 네 명의 의료진이 사흘 안에 원인불명의 질병으로 사망한 것입니다. 신속대응반이 조사를 위해 파견되었고, 킨샤사에 있는 한 연구 센터에서의 검사를 통해 에볼라를 유발하는 바이러스 중 하나인 분디부교(Bundibugyo) 바이러스가 원인으로 밝혀졌습니다. 지난 몇 주 동안 이 질병의 의심 환자는 눈덩이처럼 불어났습니다. 5월 24일까지 세계보건기구(WHO)는 223명이 이 질병으로 사망한 것으로 추정했습니다. 의심 사례는 900건이 넘었습니다. 오늘날의 수치는 이보다 더 높을 것입니다.

몇 주 전, 저는 한 유람선에서 발생한 한타바이러스 발생 사태를 다루었습니다. 안타깝게도 세 명이 사망했지만, 발병 자체는 통제되었습니다. 추가 사망자는 없었고, 승객들은 안전하게 송환되었습니다. 그러나 에볼라의 전망은 훨씬 더 어둡습니다. 그리고 여기에는 몇 가지 이유가 있습니다.

가장 명백한 이유는 질병 그 자체입니다. 에볼라는 평균 50%의 치명률을 가진 중증 질환입니다. 이전 발병으로 수천 명이 사망했습니다. (한타바이러스 역시 치명률이 높지만, 보통 사람 간에 쉽게 퍼지지는 않습니다.) 2014년에서 2016년 사이 서아프리카에서 발생한 에볼라는 11,000명 이상의 사망자를 냈습니다. 2018년에서 2020년 사이에 발생했던 최근의 발병은 백신 접종 캠페인을 통해 통제되기 전까지 2,299명의 사망자를 냈습니다. 하지만 이러한 발병은 유전자 서열이 다른 자이레(Zaire) 바이러스에 의해 발생했습니다.

분디부교 바이러스에 대한 백신은 없습니다. 자이레 바이러스용으로 승인된 두 가지 백신이 분디부교 바이러스에도 효과가 있을지 우리는 알지 못합니다. 오히려 사람의 면역 반응을 방해하여 상황을 악화시킬 수 있다는 우려도 있습니다. 과학들은 잠재적인 분디부교 바이러스 백신을 개발하고 있습니다. 하지만 가장 진전된 노력조차 임상시험까지는 몇 달이 더 걸릴 것입니다. 이 바이러스에 대한 특별한 항바이러스 치료제도 없습니다.

따라서 발병을 통제하기 위해 의료진은 질병의 확산을 막으려 노력하고 있습니다. 에볼라 바이러스는 과일박쥐, 침팬지, 고릴라 등을 포함한 동물을 통해 사람에게 전염될 수 있습니다. 그런 다음 혈액이나 구토물 등 체액 접촉을 통해 사람 간에 퍼질 수 있습니다. 그렇기 때문에 이 바이러스는 종종 가족이나 의료진 사이에서, 그리고 일부 장례식 과정에서 퍼집니다. WHO는 바이러스 보유자를 치료 센터에서 격리할 것을 권고합니다. 또한 사망자와의 신체적 접촉을 제한하는 안전한 매장 조치를 권장합니다. 지역 사회는 바이러스와 그 확산 방식에 대해 정보를 제공받아야 하며, 건강 전문가가 환자를 진단하고 추적할 수 있어야 합니다.

가짜 정보가 범람하는 시대에 이 모든 것은 말처럼 쉽지 않습니다. 지역 사회의 일부 구성원들은 이 질병이 실제로 존재하는지조차 의심하고 있습니다. 최근 몇 주 동안 이 지역의 의료 시설에 대한 세 차례의 공격이 있었습니다. 지난주에는 두 개의 치료 센터가 불타버렸습니다. 첫 번째 사건은 사망한 남성의 (감염성이 있는) 시신을 가족이 찾아가는 것이 금지된 후 발생했습니다. 두 번째 사건으로 인해 18명의 의심 환자가 지역 사회로 다시 돌아갔습니다. 며칠 후, 일단의 남자들이 에볼라 환자를 치료하고 있던 몽브왈루 종합병원에 총격을 가했습니다. 그들은 사망한 친척의 시신을 인도할 것을 요구하고 있었습니다.

바이러스 확산과 관련해 더 많은 우려할 만한 이유가 있습니다. 이번 에볼라 발병은 통행량이 많은 광업 중심지인 몽브왈루에서 시작된 것으로 추정됩니다. 몽브왈루에서 바이러스에 감염된 사람들이 인근 지역에서 치료를 받으려 한 것으로 보입니다. 그리고 더 넓은 주(州) 지역은 남수단과 우간다 국경과 맞닿아 있습니다. 지금까지 우간다는 7건의 확진 사례와 1건의 사망을 보고했습니다. 남수단 보건부는 감시를 강화하겠다고 밝혔지만, 지금까지 이 나라에서는 보고된 사례가 없습니다. 이 지역의 폭력 사태 역시 바이러스 확산을 억제하는 것을 훨씬 더 어렵게 만들고 있습니다. 민간인에 대한 치명적인 공격을 포함하여 여러 무장 단체가 연루된 분쟁은 방역 활동을 방해하고 있습니다.

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원문 보기 (영어)
EXECUTIVE SUMMARY The alert was raised on May 5 . Four health-care workers in the Ituri Province of the Democratic Republic of the Congo had died from an unknown illness within four days. Rapid response teams were sent to investigate, and tests at a research center in Kinshasa revealed the culprit: the Bundibugyo virus, one of the viruses that cause Ebola. Suspected cases of the disease have snowballed in the last few weeks. By May 24, the WHO had estimated that 223 people had died from the disease. There were over 900 suspected cases. Today’s figures are likely to be higher. A couple of weeks ago, I covered the hantavirus outbreak aboard a cruise ship. Three people sadly died, but the outbreak itself was kept under control. There have been no further deaths, and passengers have been safely repatriated. The picture for Ebola is far bleaker. And there are several reasons why. The most obvious is the disease itself. Ebola is a severe disease with an average 50% fatality rate. Previous outbreaks have resulted in thousands of deaths. (Hantavirus also has a high fatality rate, but it doesn’t usually spread as easily between humans.) Between 2014 and 2016, an Ebola outbreak in West Africa caused more than 11,000 deaths. A more recent outbreak, which took place between 2018 and 2020, caused 2,299 deaths before being brought under control with a vaccination campaign. But those outbreaks were caused by the Zaire virus, which has a different genetic sequence. There is no vaccine for the Bundibugyo virus. We don’t know if the two vaccines approved for Zaire might also work for Bundibugyo. There’s a concern they might even make things worse by interfering with a person’s immune response to the virus. Scientists are working on potential Bundibugyo vaccines . But the most advanced efforts are still months away from clinical trials. There are no specific antiviral treatments for the virus, either. So to control the outbreak, health-care workers are trying to stop the spread of the disease. Ebolaviruses can be transmitted to humans by animals including fruit bats, chimpanzees, and gorillas. They can then spread between people via contact with bodily fluids such as blood or vomit. That’s why the virus is often spread among family members, to health-care workers, and during some burial services. The WHO advises isolating people who have the virus in treatment centers. It also recommends safe burial measures that limit physical contact with the deceased, for example. Communities need to be informed about the virus and how it spreads, and health professionals should be on hand to diagnose cases and track them. That’s all easier said than done in an era of misinformation. Some members of the community even doubt whether the disease is real . There have been three attacks on health-care facilities in the region in recent weeks. Last week, two treatment centers were burned down . The first incident occurred after relatives of a deceased man were prohibited from retrieving his (infectious) body. As a result of the second incident, 18 suspected cases reentered the community. A couple of days later, a group of men unleashed gunfire at Mongbwalu General Hospital , which was also treating people with Ebola. They were demanding the bodies of their deceased relatives. There are more causes for concern when it comes to the spread of the virus. The Ebola outbreak is thought to have originated in Mongbwalu, a high-traffic mining hub . People who caught the virus in Mongbwalu are thought to have sought care in neighboring districts. And the wider province borders both South Sudan and Uganda. So far, Uganda has reported seven confirmed cases and one death. South Sudan’s health ministry has said it will strengthen surveillance, but no cases have been reported in the country so far. Violence in the region is making it much harder to contain the spread of the virus, too. Conflict involving multiple armed groups, including deadly attacks on civilians , has hampered humanitarian and health-care efforts. Poor infrastructure and damaged roads make matters even worse. Food insecurity is ravaging the region as well—this year, nearly 10 million people in the region face acute hunger . Together, these factors are making it “nearly impossible” to isolate people with Ebola and trace others who have been in contact with them, WHO director general Tedros Adhanom Ghebreyesus said in a statement earlier this week. The dismantling of US aid programs hasn’t helped either. US government funding for international health projects has steeply declined since the start of President Donald Trump’s second term. These cuts have harmed disease surveillance systems, according to the International Rescue Committee, a humanitarian nonprofit. “Funding cuts have left the region dangerously exposed,” Heather Reoch Kerr, the organization’s country director for the Democratic Republic of the Congo, said in a statement . “Years of underinvestment and recent funding cuts have left many health facilities without adequate protective equipment, surveillance capacity, or frontline support needed to respond quickly and safely.” The US has mobilized emergency funding for the outbreak, and a spokesperson for the State Department has argued that none of the administration’s actions have hampered the Ebola response. But health experts counter that the damage has already been done. On May 17, the WHO declared the Ebola outbreak a public health emergency of international concern. In a statement on Wednesday, Tedros described the situation as “a catastrophic collision of disease and conflict with the Ebola outbreak in Ituri province outpacing the response.”In an online appeal to residents on Wednesday, ahead of an in-person visit, Tedros pleaded for a ceasefire and commended the spirit of community members. He also acknowledged the steep challenges they face. “You are already carrying so much: malaria, hunger, insecurity, and the daily struggle to keep your families safe,” he wrote in French. “And now Ebola. It’s not fair, and I won’t pretend otherwise.” This article first appeared in The Checkup, MIT Technology Review’s weekly biotech newsletter. To receive it in your inbox every Thursday, and read articles like this first, sign up here . Deep Dive Biotechnology and health Inside the stealthy startup that pitched brainless human clones The ultimate plan to live forever is a brand new body. 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